李忠谈癌症治疗的目标是什么?

李忠谈癌症治疗的目标是什么?

回答这样的问题似乎很简单又很复杂。简单的是，大多数人认为癌症治疗的目标就是将癌细胞全部消灭，这就是过去经典的肿瘤治疗模式。但事实，并非如此，迄今为止现代医学主要治疗手段手术、放疗、化疗,目前能达到的最佳疗效是:手术就是最大限度地切除肉眼可见的肿瘤;放疗则杀灭临床可见的肿瘤病灶;化疗也同样以病灶的消失作为治疗的目标。可是,按照“无瘤生存”这个标准,临床上的CR并没有完全治愈。以化疗为例，按照Skipper等提出的肿瘤药的细胞杀伤假说，药物杀伤癌细胞符合一级动力学原则，即药物的某一剂量通常可杀伤一定百分比的细胞而不是一定数量的癌细胞。Skipper认为理想的癌化疗应消灭99.9%的癌细胞.这种理想的情况下,体内仍残留癌细胞,一旦有任何诱导因素,癌细胞又开始增殖倍增,从而导致癌的复发。对于多数肿瘤患者而言，肿瘤再复发，常常发生耐药性，从而限制了肿瘤化疗的作用。化疗药物所造成的毒副作用，同样让患者望而生畏，往往到“瘤还有，人残了”的悲惨境界。我想这并不是我们治疗的目标所在。

随着医学模式的改变，人们已认识到攻击性、毁坏性、对抗性治疗给患者带来身体、心灵巨大的创伤。我们治疗的目标更关注到了患者自身，关注到了生病的人，延长生存期，提高生活质量才是我们治疗的现实目标。我想活的更好、活的更长对患者和家属而言应该更重要。有个晚期的肝癌患者家属向我咨询，该如何治疗?之前，患者到过几家三级西医院及专科医院，得到的建议就是介入治疗，预计生存期最长不能超过3个月。当时，患者一般情况尚可以，症状还不明显，但影像显示满肝弥漫性病变，门脉有瘤栓，肺有可疑转移灶，考虑患者已属高龄，这种情况下，如果采用介入治疗，患者的生活质量肯定会降低，建议患者采用纯中药治疗，根据笔者提出了“癌状态”理论，采用以固摄扶正为主的中药，患者不仅在生存期内保持了很好的生活质量，到临终期也没有出现疼痛，患者生存1年半的时间。

临床治疗中，患者、家属和医生一定要明确我们治疗的目标是什么?这样才能根据患者的情况综合考虑最佳的治疗方案，避免因治疗造成的痛苦，获得最好的效果。从中医角度认为，癌症其实是一种全身性疾病的局部表现，如果我们过多重视局部病变的治疗，就忽略了患者的全身情况，可能造成患者更大的痛苦。从20年的临床实践和大量患者康复的情况，我们提出了“癌状态”论，认为癌是一种状态，要想治疗癌症就必须改变癌状态，因此，提出了“状态疗法”，从恢复患者的整体状态，改变体内失衡的环境出发，保证患者获得最大的临床受益率，许多患者也获得了好的生存期，好的生活质量。