中医药论治癌症之癌症的病机一一李忠

Post date:2019-06-19 15:53:56   阅读:2223

癌不单单是一种细胞,也不单单是痰瘀,是一种状态,我们称之为癌状态。阴阳气不相顺接,由于化生不足导致正气亏虚,由于代谢失常导致癌毒内生,如果正气不能固摄癌毒,癌毒又耗散正气,体内出现气滞血瘀痰凝的状态时,就导致正从邪化,出现恶气恶血的状态,导致肿瘤的发生,正常细胞变异成癌细胞。如果正气充足可以固摄癌毒,即便出现气滞血瘀痰凝,仍然能够出现邪从正化,那么就为癌前状态、逆转癌细胞或癌症初期打下很好的基础,这是我对癌症病因病机的认识

       癌不单单是一种细胞,也不单单是痰瘀,是一种状态,我们称之为癌状态,就好比橘生淮南则为橘,橘生淮北则为枳。不同种子生于不同土壤为不同植物,同一种子在不同土壤中发生变化,这就印证了我们这个学说。癌的发生也是这样的,人体本身细胞好比种子,健康状态下好比有肥沃的土壤、充足的阳光水分,就会茁壮成长,否则再优良的种子也长不好,只能产生一种癌变。从这个理论可以讨论一下癌症的病因病机,下面总结一下常见的对癌症的认识。

       1、毒邪为主的学说

       物之害人者皆为之毒,邪之凶险皆为之毒。以毒命名的疾病,共同特点是病情都比较重,可以威胁人体生命,恶性肿瘤害人无数,发展之凶险,应该是毒邪所致,所以以毒攻毒,使邪有出路,临床表现为攻邪之药,用量较大,毒性较强等。

       2、痰邪为主的学说

       《丹溪心法》:“凡人身上中下有怪者多为痰。”《类证治裁》指出“痰核专由痰结深固而成”,现代医家朱东博,也提出肿瘤的形成是由顽痰实邪结毒化癌,治疗以化痰为主,佐以破血、解瘀毒、软坚散结而成,大多数采用夏枯草、白芥子、黄药子、半夏、海藻针对痰邪。

       3、瘀血学说

       认为血瘀凝滞是导致肿瘤的一个重要因素,现代很多医家也认为癌症患者血液处于高凝状态,所以需要活血化瘀治疗肿瘤,以后大家可以讨论一下中医的血瘀症是否是西医的高凝状态。

       4、气郁学说

       认为肿瘤的发病与肝气郁结有关,《外科正宗》中谈到乳腺癌的病机:“忧郁伤肝,思虑伤脾,……所愿不得支者……去结成核。”

       5、阳虚学说

       肿瘤的发生与阳气不足有关,阳虚是肿瘤发生的一个基础因素,温阳法治疗肿瘤取得了一定疗效。

       6、正虚学说

       张景岳曾说:“脾肾不足及脾胃失调之人常有积聚之病”。赵献可提到噎膈病机:“唯年高者有之,少无噎膈”,说明正气不足是导致肿瘤的原因。

       7、全息论的观点

       是从全息医学角度出发,认为用全息药物比如:斑蝥、天麻、蝉蜕、白花蛇、乌梢蛇、地龙、壁虎等促进肿瘤细胞的分化。这也是一种理论。这些观点不但有对古人的继承,又有现代医家的实践研究,都对肿瘤的临床具有巨大的意义,但这些观点仍需要我们去完善,去探索一种新的思路。

       我们研究肿瘤这么多年,其实我们还处在黑暗中摸索的状态,所以我对肿瘤发生的病因病机做出了描述,我认为阴阳气不相顺接是癌症发生的根本原因。临床上癌症的发生是复杂的,常常痰瘀热毒混杂为患,表现各异,大多数临床表现阴阳乖违,寒热错杂,同一机体,出现相反的病理现象。这些特征和伤寒论中的厥阴病不谋而合,厥阴是阴阳顺接的关键口岸,阴阳气不相顺接是肿瘤转化的关键因素。阴阳顺接的表现是阳降而交阴,阴生而交阳,两相顺接,阴阳协调,升降出入平衡,则肺得以宣肃,脾能升清,胃能降浊,心火下而肾水升,正常的生理活动得以扶持。阴阳气不相顺接,则出现气血脏腑、升降出入、表里上下的失调,阳气须温煦推动津液津气的运行,所谓“阳化气阴成形……”气滞血瘀痰凝是最终成为有形的癥瘕积聚,阴阳气不相顺接往往是阴阳失调的危重阶段,使阴阳不能相互协调,而各居其所,所以临床上常常看到肿瘤患者从阴化寒,从阳化热,阴阳错杂,寒热混淆的复杂病症。

       耗散是癌的病机转化关键,体现在两个方面:正气的耗散和邪毒的扩散。不同阶段不同时间也有不同程度的表现,肿瘤患者最终表现为正气耗散失于固摄。过去我们认为正气虚则为疾,中医认为所有疾病都是因为正气虚,那么什么样的状态会导致肿瘤的发生,我认为正气虚者是导致肿瘤发生的状态。正气具有抗癌固癌的作用,体内一旦发生癌毒,正气就会反应发挥抗癌作用。正气具有固摄癌毒、防止扩散的作用,这种作用贯穿始终。当癌毒的扩散能力超过正气的固摄能力就会发生癌毒的转移,发生肿瘤的扩散,而癌毒的扩散又会耗散正气,使正气虚损,正气不能内守。肿瘤的过程是正气与癌毒相互较量的过程,初期正气能够固摄癌毒,病情能得到控制。中期随着正气的耗散,包括现在的放、化疗等治疗手段都会耗散正气,当癌毒的致病能力超过正气的抗癌能力时就会导致癌毒的扩散,疾病的转移。晚期正气虚衰,失于固摄,邪气易于流散,出现阴阳衰竭的状态。

       癌毒是一种特殊的毒邪,《仁斋直指方论》中提到“毒根生长”,那毒具有什么样的毒,有什么特点?我们认为这种毒是一种阴毒,其气深伏,为病缠绵,癌毒是一种湿邪。恶性肿瘤是一种全身疾病,而癌毒及其致病是全身疾病的局部表现,本为正虚,标为邪实。癌毒易于耗散正气,导致正虚不固,所以癌症自始至终表现为正气被癌毒耗散的过程,其特点是易于扩散,一旦形成就易沿着络脉经脉流窜,形成转移灶,这种现象中医称之为“传舍”。正气耗散不能内守是疾病发生的特征,是疾病转化的关键。气滞血瘀痰凝其实是癌症病机的外在表现,虽然临床上有很多研究,上面也谈到很多医家关于这方面的观点,但气滞血瘀痰凝和肿瘤有什么关系,存在很多困惑,我们应用疏肝理气、活血化瘀、化痰散结就能对抗肿瘤吗?所以我们认为癌症是在一种病理状态下呈现的气滞血瘀痰凝的一种病理环境,加之癌毒内生耗散正气,正气不能内守,导致的正从邪化。从西医角度来说正常细胞突变为癌细胞,是正常气血转化为恶气恶血,从而出现癌瘤,只有在恶气恶血的状态下才能导致癌瘤的发生,所以气滞血瘀痰凝为机体发病创造了必要的土壤环境,同时肿瘤的发生又会加剧气滞血瘀痰凝的程度,使机体在外在的表现上呈现气滞血瘀痰凝的状态。下面我给大家画了一张病机图。

       实际上阴阳气不相顺接,由于化生不足导致正气亏虚,由于代谢失常导致癌毒内生,如果正气不能固摄癌毒,癌毒又耗散正气,体内出现气滞血瘀痰凝的状态时,就导致正从邪化,出现恶气恶血的状态,导致肿瘤的发生,正常细胞变异成癌细胞。如果正气充足可以固摄癌毒,即便出现气滞血瘀痰凝,仍然能够出现邪从正化,那么就为癌前状态、逆转癌细胞或癌症初期打下很好的基础,这是我对癌症病因病机的认识。


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