李忠肝癌验案一则

       【概述】

       肝癌是对原发性肝癌的简称，是指发生于肝细胞和胆管细胞的恶性肿瘤。本病恶性程度高，进展快，自然生存期短，一般为2~6个月。本病病位以肝、脾为主，涉及肾，病书虚实夹杂，虚以脾气虚、肝肾阴虚为主，实以气滞、血瘀、痰湿、热毒为患。

       【临床验案】
       张某，男，73岁。
       2008年11月24日体检发现肝内占位，12月12日手术切除，病例明确诊断为肝癌。患者既往乙肝病史46年。
       [初诊]    2009年7月16日
       [症状]    时有疲乏，脘腹胀满，嗳气反酸、口苦，恶心纳呆，腹泻，4-5次/日，大便不成形，小便调。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

       [辩证]    肝郁脾虚，瘀毒内结。
       [治法]    疏肝健脾，散结消导，解毒。
       [处方]   太子参、灵芝、柴胡、大枣、鳖甲、甘草等20味药剂（详细处方略，由于网络没有处方权，不能写明处方具体内容）
        [辩证要点]
       从本病例的临床特点分析，证属肝郁脾虚，瘀毒内结。治疗应以健脾理气，柔肝消导，解毒为先。方选小柴胡汤为基础，加以鳖甲等药剂，在于养阴清热，平肝息风，软坚散结。
    
       [二诊]    2009年7月30日（患者服用上方两周，脘腹胀满、腹泻均好转改善）
       [症状]    偶感疲乏，纳食增加，口干，大便次数减少，成形便，小便正常，夜寐可。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。
       [辩证]    肝郁脾虚，瘀毒内结。
       [治法]    疏肝健脾，散结消导，解毒。
       [处方]   （详细处方略） 
       [辩证要点]    

       肝癌是各种实体肿瘤中预后最差的恶性肿瘤之一，应增加机体免疫功能与改善肝脏内环境两方面入手。加以温脾、通络、化痰散结之药。
      在以后治疗一直调方加减药物，根据症状稍有加减，患者一直服用中药，症状明显改善。目前，一般情况好，定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标记物（CEA、AFP、CA19-9）、影像等，结果均正常，未见肿瘤复发迹象