抗癌路上，医患共担风雨：一个肿瘤外科医生的实践与思考，直肠癌治疗

　　4月15日、16日，李忠教授和张明徽教授分别从不同角度科普了癌症的发生及治疗知识。4月17日，首届国际中医药防癌抗癌科普大讲坛暨医患共同决策与交流论坛主讲嘉宾姚力教授则以自己在从医的二十余年中，与病人之间的几个小故事，反思一个肿瘤外科医生的治疗战略。戳视频，看看姚力教授有什么样的感悟吧。

　　名医和良医，选择哪个?

　　抗癌路上，医生和患者是风雨同舟的。回顾27年的外科之道，从新手到专家，医疗无疑是一条艰难的路。名医和良医，到底选择哪个?如果一个外科医生在犯下错误后，还能勇于在漆黑的夜晚驶向大海，这是正确的也是勇敢的。外科医生的成长曲线背后，往往和每一个患者的生命曲线紧密相连。今天的讲题，主要是与几个病人之间的故事以及些许感悟。

　　第一个故事

　　我们尽了最大的努力，却饱受争议

　　第一个故事，是我与著名佛教大师九华山仁德法师的故事。2002年，他到北京参加会议时，自述有一点吞咽困难，由此发现了食道下端癌。当时立刻请胸外科医生会诊，并在一周之内完成了手术，恢复的非常顺利。但在随后的一个月之内，肝脏局部复发，术后3个月就离开了。

　　网上一些居士谴责医院，认为我们把他害了。从今天看起来，这个治疗是失败的，但是从我们自己看，已经尽最大努力去救他，也会觉得很冤枉。

　　第二个故事

　　因为这个事，我得了抑郁症

　　一个非常好的朋友，胃癌晚期，非常信任我，让我来治疗。当时完全按照国际上最好的治疗方案来设计。等到可以手术时，也做了非常精确的预案。手术难度很大，但很顺利。切净肉眼可见的肿瘤后，又进行了当时非常先进的治疗，以防止癌细胞扩散，效果非常好。

　　手术非常顺利，但病人术后却吃不下饭，出现了消化道梗阻，保守治疗2周后无效。术后3周，做了腹腔镜探查。出现了最不愿见到的结果：3周前肚子里干干净净，3周后却已经长出像粟米一样的瘤子。为什么切除的这么干净，也做了后续的相关治疗，却还是这么快的转移了?虽然后来请了很多专家，花了很多钱，但最终还是没有保住他的命，半年之后就走了。#p#分页标题#e#

　　手术成功了，患者却走了。这件事对我的打击很大，得了严重的抑郁症。

　　第三个故事

　　请了最好的专家，但还是没保住命

　　很多直肠癌患者涉及到保肛的问题。一个22岁的大学生患者，有非常强烈的保肛意愿，但当时患者的病情，是保不住肛门的。我们按照国际标准治疗，终于等到了能够手术的一线曙光。为了保障患者的生命，邀请了当时认为做这个手术最好的日本伊藤教授主刀。为了防止复发，每个月都中药治疗，并且鼓励他。刚开始，病人恢复的很好，肛门功能也很正常。第二年，患者肿瘤标记物升高，腰疼，检查发现一个大的淋巴结。虽然规划了各种治疗方案，但肿瘤标记物仍然直线上升。

　　那是我做的最艰难的知情通知，可怜的父母望着我，我一时都不知道要说什么。也反复在想：作为主治医生，在他回家的前一晚，我能不能诚实的面对他，告诉他：我没有办法救你?但当时我没有勇气，当了逃兵。两周之后，这个患者也走了。

　　所有的努力要能给病人带来利益，否则无意义

　　对于癌症的治疗，什么方法有效?我们最欠缺的是忘掉了调动患者的主观能动性。我们提倡精益求精，用全身心的努力让治疗取得一个精准的效果。所有的努力要必须能给病人带来利益，否则没有任何意义。想要达到这个效果，就要讲究战略和战术。

　　作为一个外科医生，首先要保证手术的精准性，国内大部分病人都是晚期，治疗时就需要战略的融合。如果不该做手术就不做，特别是在治疗的整个过程贯穿中医药的治疗，把大手术变成小手术，病人的愈后会得到较大提高。

　　患者：希望医生能多给一点耐心和爱心

　　做了一个小调查：假想自己或亲属得了直肠癌，打算怎么治?很多患者的答案都有一个共同点：希望医生能给病人多一点耐心和爱心。

　　在癌症的治疗中，医生的目标和患者的目标有多少是重合的?我们应该追求这两种目标的最大重合化。手术，是一个精细活，如果把爱放到里面，它就会生成艺术。什么是外科之道?就是把病人的痛苦当做自己的痛苦，病人就是自己的亲人，而不是积攒医生资历的历史。

　　医生，用八个字概括：谦卑、敬畏、恩典、承传。

　　肿瘤的治疗是综合性、系统性的。时刻记得治疗的对象是病人，首先要考虑病人的利益。除了医生，没有任何一个职业，能够让病人把赤裸裸的身体交给你，让你在他身上动刀子，所以我们要感恩。只有医生和病人一起，风雨同舟，才能共同攻克癌症。

　　李忠教授：著名肿瘤中医专家，北京中医药大学第一临床医学院主任医师、教授、博士研究生导师，北京中医药大学首批临床肿瘤学博士，世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会会长，中华中医药学会中青年科技创新专家委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会保健养生专业委员会副主任委员，北京中医疑难病研究会副会长，国家自然科学基金委员会函审专家，北京市药品食品监督管理局新制剂评审专家。“状态疗法”创始人，BTV《养生堂》主讲嘉宾。