发布日期:2026-01-07 09:59:51
一位患者来看病,聊天时跟我说起他一个朋友的故事,也就55岁。
这位朋友,2012年10月确诊了胃腺癌,很年轻。他很快做了手术,切掉了大部分胃,接着又完成了6个疗程的化疗。一切都很顺利,之后他没再做别的治疗,身体也没什么不舒服,就这么一年一年地,严格遵照医嘱,定期回医院复查。
平平安安,一晃就是8年。这8年,在很多人看来,他就是一个“临床治愈”的成功案例。他自己和家人,可能也慢慢觉得,这场仗,是不是真的打赢了?
2020年11月,他感觉胃部涨满,吃不下东西,去医院检查,PET-CT显示,肿瘤复发,多处淋巴结转移,且已出现了骨转移。
从复发确诊到离世,仅仅过了一个多月。
听完这个故事,大家是不是和我这个患者一样不解:“不是切干净了吗?不是做了化疗吗?不是平安了8年吗?怎么最后还是复发了?”
一、为什么“切干净了”还会复发?
癌细胞就像杂草,手术,就像把长满杂草的土地连同周围一部分土一起铲掉。医生会尽最大努力,在肉眼和显微镜下都确保“切缘阴性”,尽量在土里看不到草籽。
但是,有些极其微小的微转移灶,可能在手术前就已经通过血液或淋巴系统,到了骨髓、肝脏或其他部位。而目前的检查手段无法发现这些微小的转移灶,一旦有外界不良刺激,或免疫系统无法压制,就会导致这些微小转移灶迅速发展壮大。
二、定期复查,为什么没查出来?
患者确实遵医嘱复查了,但为什么仍然没有检查出来呢?主要是因为:
复查项目有一定的局限性,常规的复查(如CT、胃镜、肿瘤标志物),能发现“已经形成一定规模的肿瘤”。但对于血液里游离的、几个或几十个一组的癌细胞,或者微小的转移灶,却常常无能为力。
在肿瘤长到足以被检测到的大小之前,患者可能完全没有任何感觉。就像这个故事里,直到肿瘤长大到引起胃胀、梗阻,症状才出现,但此时往往已不是早期。
三、所有癌症患者和家属都要注意
1. 抛弃“五年后就是治愈”的想法
如果患者在完成治疗后,五年没有复发转移,说明患者体内的肿瘤已被有效控制,长期生存的希望非常大,复发的风险也显著降低,达到临床治愈阶段。但是,这只是复发率大大降低,却不是复发概率为0。
癌症患者仍然有可能会复发,临床中也有不少相关案例。我之前接诊过的一位鼻炎癌患者,在治疗后9年复发;还有一个新疆的脑瘤患者,治疗5年后复发。大家仍然需要认真对待,时刻抱有警惕心理。
2.定期复查
不能因为头几年没事,就放松警惕。复查的频率和项目,一定要和主治医生深入沟通。有任何新出现的、持续的不适,如不明原因的疼痛、消瘦、食欲减退、乏力,都不要简单归咎于“老了”或“胃不好”,必须及时就医检查。

3.重视中医治疗
很多患者都认为西医是必须的,中医不是必须的,有没有一个样。其实,中医治疗也是非常有必要的,在完成手术、放化疗等攻邪手段后,就需要中医来扶正固本了。
通过中药调理、饮食指导、情志疏导、适度锻炼等方式,让身体环境变得健康,不适合杂草生长,提高免疫力,身体修复力,恢复气血平衡和内在稳态。
在这位朋友平安的8年里,如果能有意识地进行系统性的中医扶正调理,或许能为身体多设置一道防线。
希望患者、家属、医生携手同心,赢得更多有质量的时光。
抗癌路上的朋友们,加油!
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