手术是癌症患者的首选吗？是不是所有患者都要化疗？如何选治疗方案？
发布日期：2025-10-16 20:24:02
癌症患者患癌后，除了震惊、不敢相信、悲伤等情绪外，还会很迷茫：到底要如何治疗才更好？手术还是放化疗？手术是不是每位患者都必须选择的？化疗是不是癌症患者的必要选择？
手术一定是癌症患者的首选吗？
对于绝大多数患者以及大部分癌种来说，手术是第一选择，先切除肉眼可见的肿块，再配合其他治疗方案。
那么，是不是所有癌症都如此？
也不尽然。
比如鼻咽癌，由于手术的破坏性大，90%以上的病人对放疗非常敏感，因此，鼻咽癌首选治疗方式是放疗而非手术。同时根据病理类型、分期确定放疗量和疗程，手术、化疗等治疗方式一般作为辅助治疗。
再如小细胞肺癌。在实际临床中，小细胞肺癌的恶性程度高、发展快、扩散快，很容易在早期就发生了转移，因此只有很少一部分患者有手术时机，大多数患者发现时就已经失去了手术机会。
再加上小细胞肺癌对放、化疗非常敏感，对靶向治疗十分不敏感，治疗上通常以化疗、放疗为主，而非手术，是一种被动选择的首选治疗。
而对于身体虚弱或者已经发生广泛转移的患者来说，不手术是没有办法手术，是没有选择性的，甚至有部分患者连放化疗都做不了。这部分患者可以先介入中药治疗，整体调理产生癌症的“癌环境”。人体气血失调、脏腑失养，就会出现各种各样的问题。纠正人体“偏性”，回归气血平衡、阴阳平衡，身体自然会恢复。
是不是所有癌症患者必须要接受化疗？
肯定不是。
如同我们上面所举的例子，鼻咽癌的治疗方式就是以放疗为主。到底要不要化疗，做几个疗程，用哪些药物，其实都是根据病种、病理分期、患者身体情况等综合选择的。
再比如一些极早期的癌症，治疗方式主要是以手术为主，后续要不要化疗需要看有无危险因素，如果有复发转移的高危因素，会选择性的进行预防性化疗，将复发转移的几率降低。
有些患者把化疗奉为圭臬，认为必须要化疗，这就进入了“过度治疗”的恶性循环：本身不需化疗→硬要化疗→导致免疫力降低、对肿瘤细胞的监控能力降低→有癌细胞逃脱追捕，落地生根→病情进展，需要进一步治疗。
一些患者对化疗的敏感度低，对化疗副反应的耐受度低，一化疗就会出现严重的副反应，这种情况下可以考虑暂时停止化疗，如果继续可能对身体恢复无益。也可以先中药治疗一段时间，再根据恢复情况确定下一阶段的治疗。
有些肿瘤对化疗非常敏感，疗效也很好，这个时候即使有副作用，只要不是特别严重，都建议患者坚持化疗，只有这样才能达到比较好的长期控制肿瘤的目的。而对于其副作用，我们可以辅助中药来达到减轻或降低，同时增加化疗效果，提高免疫力，最大程度延长生命周期。
到底如何选择治疗方案？
治疗方案的制定是非常复杂的，需要根据病理分期、是否发生远处转移、有无基因突变、患者一般状况等情况综合考虑。
有些患者和家属认为，一切听医生的，医生说让我们干什么我们干什么。这种想法也不能说不对，依从性好是正确的，但实际情况却没有这么简单。
在临床中，癌症患者常常会面对各种选择：要不要切除某种器官？比如肠癌患者要不要切除肛门？骨肉瘤患者要不要截肢？
不同患者有自己的考虑，选择自然不同。患者和家属也要了解一些关于癌症的知识，不至于两眼一抹黑。
如果想保留器官，可以在一定时间内向更权威一些的医院咨询医生，有无可替代手术的方法。同时与主治医生进行充分沟通，了解各种选择背后的优劣，如果手术能获得更好的临床收益，还是要考虑手术这一治疗途径。
如果您想改变“癌状态”、或是有肿瘤方面的问题，需要辨证、开方、用药指导，都可以点我留言详细说明你的情况，寻求帮助。
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