临床发现,大多数肿瘤病人死亡时间是在治疗后2年左右时间,这个时间段是康复的重要阶段。我们也常常碰见很多患者,因为癌症复发或转移来就诊,谈到既往的治疗情况时,患者都说以为经过一些痛苦治疗后,就万事大吉,根本不清楚还需要继续康复治疗,当出现复发或转移时,才后悔莫及。
临床发现,大多数肿瘤病人死亡时间是在治疗后2年左右时间,这个时间段是康复的重要阶段。我们也常常碰见很多患者,因为癌症复发或转移来就诊,谈到既往的治疗情况时,患者都说以为经过一些痛苦治疗后,就万事大吉,根本不清楚还需要继续康复治疗,当出现复发或转移时,才后悔莫及。他朋友55岁,12年10月确诊胃腺癌,切除部分胃,做了6次化疗。后面就没有进行其它任何治疗,只是按照医嘱定期复查。8年后,也就是20年11月,患者因为胃部膨胀,无法进食,进行了全身糖代谢PET/CT显像检查。检查结果显示,癌症复发,并发生了骨转移,且已经转移到多个淋巴结。最终,这位患者在同年12月离世。这个案例给我们带来了深刻的教训:不重视康复治疗,仅仅进行定期复查而不积极治疗,其实是一种被动的等待,等待复发转移。其实,对于癌症患者而言,虽然临床正确治疗很重要,但康复期的康复治疗更为重要。这是因为癌症治疗与一般疾病有不同之处:①癌症患者临床治愈不等真正的生物学上的治愈,因为有相当部分患者还会复发和转移,需要做好预防复发和定期检查监测;②现代治疗均为损伤性治疗,如手术会造成患者形体损毁和脏器功能损害,化疗和放疗会造成严重的并发症。因此临床治疗后需要继续做康复治疗,减轻器官伤残的影响,改善功能障碍;③WHO认为癌症是一种慢性病。慢性病不仅需要注重治疗,更需要重视康复,可以说康复治疗决定了患者的生活质量和生存周期。我们知道癌症是全身性疾病,在癌症早期癌细胞就可能转移,对于转移的癌细胞及微小癌灶,无论是手术、放疗、化疗、介入治疗还是中医中药治疗、微创治疗、药物靶向等治疗方法都不能把它们彻底消灭。绝大部分癌症无法彻底根治,其中5年内复发转移率在80%左右,5年以后复发转移率10%左右,最终90%以上的病人死于复发转移。为了预防复发转移,必须加强康复治疗。当然,癌症康复医学是一门专门的学科,癌症康复治疗包括中医治疗、西医治疗、心理治疗、饮食营养治疗、体能锻炼及气功治疗等综合方法。事实证明,通过有序的康复治疗,不仅能强化免疫功能,提高癌症患者生活质量,且能改变机体内环境,改变“癌”状态,消除癌细胞赖以生存的土壤,抑制或消灭转移的癌细胞及微小癌灶,使其不再繁殖发展,有效控制癌瘤复发和转移。因为癌症复发转移大部分在5年以内,特别是第2-3年复发转移率最高,5年以后复发转移几率很低,可以认为治愈,不一定再综合康复治疗了,但心理调适、合适膳食、适当运动、经常自查及1年1-2次复查还是需要的。尽管五年后复发转移几率会大大降低,但仍然存在一定风险,因此,我们不应过分强调五年生存率,而是要重视后续的康复治疗。只有改变“癌状态”,才能降低复发转移风险,避免最终后悔。中医药治疗的核心理念是辨证论治和整体观,重视机体内脏腑、气血、阴阳的平衡,这对于疾病的康复至关重要,特别在癌症康复阶段,中医康复治疗发挥越来越重要的作用。中医“既病防变”和“治未病”的“整体恒动”原则,“情志可致病,亦能愈病”的精神摄生方法,药食同源的食疗养生等系列“杂合以治”的康复手段,为结束常规治疗的癌症患者提供了有效的康复治疗途径。中医在肿瘤康复中作用不单是一种扶正,一种强化机体免疫功能的作用,更重要的是通过对脏腑气血功能梳理,重新建立人与自然、人体内部一种全新的平衡状态,改变癌症患者所处的“癌状态”,从而清除体内残留癌细胞,杜绝癌细胞再度生长。这就是我们通过多年临床实践,提出的癌的“状态疗法”。我们认为,通过中医药改变“癌状态”,是肿瘤康复的重要保障!最后,再分享一个中医药治疗复发转移患者的案例:这位患者患有非霍奇金淋巴瘤,化疗后没有接受其他治疗,后续复发。2015年,他已处于晚期:癌细胞已转移到肝脏和肺部,情况非常严重,以至于医院每天都发出病危通知。由于身体状况非常差,西医已经束手无策,医院更是拒绝进行治疗,但患者的家人不想放弃,只能试图尝试中医方向。当时,患者来诊时的症状包括头晕、耳鸣、口干口苦、食欲一般、夜间多梦、二便调节不畅,舌质淡暗,舌苔薄黄,脉象弦紧。李忠教授判断患者肝肾功能不足,肝风上扰。治疗方案是平肝熄风,补益肝肾。随后根据患者每次复诊时病情变化调整药方。患者坚持服用中药,头晕、耳鸣等症状逐渐消失,睡眠也得到改善。患者坚持服用中药3年,现已抗癌7年,每次复查,指标均在正常范围内。之前每天都要收到病危通知的日子也已经成了过眼云烟。