肺腺癌患者三问：怎么知道耐药了？中药能否减缓耐药？耐药后怎么办？

一个来自河北的肺腺癌患者，同事推荐过来的，前年7月份确诊。李忠教授看了看这个患者的舌象，有裂痕，舌体胖大，说明患者脾虚，气虚，内分泌失调。

患者放疗过，也化疗过，现在在吃靶向药易瑞沙。大多数患者在吃靶向药的时候，差不多10个月就耐药了，所以超过10个月其实就已经是一种胜利。这个患者吃靶向药已经一年半，仍有效果，已经超过了99%的患者，可以说很幸运。

在看诊过程中，患者问了李忠教授三个问题，很有代表性，也是很多结合靶向治疗的患者常有的疑惑，我们总结一下。

患者问题一：这个靶向药吃着吃着怎么就知道耐药了？

李忠教授的回复：可以从影像报告上来判断。比如你之前吃靶向药，肿瘤缩小了，这证明有效果，但是慢慢吃着吃着，肿瘤还是长，或者肿瘤指标又增高了，这就证明靶向药耐药了。

患者问题二：如果吃中药的话，还要不要吃靶向药？

李忠教授的回复：靶向药和中药是不一样的作用。只要不耐药就坚持吃，先守着一种靶向药坚持吃，别老换来换去，今天吃这个，明天吃那个的。

从这个小例子中，我们讨论一个核心问题：

靶向治疗的患者耐药后怎么办？中药能否减缓耐药？

对于接受靶向治疗的患者来说，无法逃避的一个问题就是耐药。一般耐药之后，会替换其它靶向药来进行治疗，看看是不是有新的靶点，然后更换新的药物。比如肺腺癌的病人，如果有EGFR基因突变，吉非替尼耐药之后，可以用厄洛替尼、阿法替尼等药物来供选择，都有比较好的治疗效果。

介入中医能不能延长靶向药的有效时间呢？

这个是可以的，李忠教授有一个患者，他就是靶向药加上中药治，现在已经健康生活了6年。

因此，介入中药不仅可延缓耐药，还可降低使用靶向药时的一些副反应，比如腹泻、皮疹、恶心、呕吐等，提高患者的生活质量。

患者问题三：能不能做艾灸？

李忠教授的回复：这个是可以做的，可以灸一些强壮穴，像中脘、关元、足三里等等，都可以。

另外患者还提出了一个问题：他是有颈椎转移，最近总是肩膀疼，能不能灸一灸颈椎？

这个肯定是不行，病灶部位不能艾灸，一些阴虚病人也不适合艾灸。关于艾灸的使用禁忌不少，最好在专业人士的指导下使用。

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