左脑胶质细胞瘤术后 临床诊疗验案

Post date:2008-12-31 19:34:25   阅读:2836

病案1:胡某某 男 22岁 左脑胶质细胞瘤术后2月,患者2008年1月因头痛时作,到当地医院头颅MRI示:左侧脑室占位,考虑为脑胶质瘤,遂行手术,术后病理:周围呈星型细胞瘤结构。术后行放疗。 初诊:2008年3月20日 症状:时有头晕头痛,恶心,咳嗽,咽痛,乏力

  病案1:胡某某 男 22岁

  左脑胶质细胞瘤术后2月,患者2008年1月因头痛时作,到当地医院头颅MRI示:左侧脑室占位,考虑为脑胶质瘤,遂行手术,术后病理:周围呈星型细胞瘤结构。术后行放疗。

  初诊:2008年3月20日

  症状:时有头晕头痛,恶心,咳嗽,咽痛,乏力,双下肢酸软,食欲可,睡眠可,二便调,舌淡暗苔薄黄,脉滑。

  辨证:气虚,痰瘀内阻,兼风热

  立法:补气通络,化痰解毒,疏风清热

  处方:生黄芪40g 仙鹤草30g 胆南星15g 威灵仙15g

  广郁金15g 白矾0.1g 全蝎6g 浙贝母15g

  炒枣仁15g 生牡蛎30g 僵蚕15g 夏枯草15g

  川芎15g 蝉蜕10g 白芷15g 猪茯苓各15g

  炙杷叶15g 灵磁石15g 紫苑15 g 焦三仙10g

左脑胶质细胞瘤治疗对比图

  辨治要点:脑瘤的形成多为正虚邪实,正虚多属气虚或肝肾阴亏,邪实多为瘀血或痰凝胶结。患者系青年男性,由于素体禀赋不足,加之后天失养,导致髓海空虚,外邪入侵,邪滞脑中,痰瘀互结,发为脑瘤。患者手术、放疗后,更伤正气,表现为气虚,痰瘀内阻之象,加之体虚又感风热,临床宜见表证。针对患者情况,用生黄芪40g扶正益气,托毒外出,仙鹤草补虚强壮,解毒消肿。胆南星、浙贝母、夏枯草、僵蚕化痰散结,白矾与郁金相合是为白金丸,功能豁痰散结通窍,全蝎、威灵仙通络散结,炒枣仁、生牡蛎、灵磁石以安神,蝉蜕、炙杷叶以疏风清热化痰,紫苑润肺止咳,川芎、白芷引领诸药,以达到病所。

  二诊:2008年4月10日

  患者服药三周患者诉头痛减轻,疲乏,双下肢肿胀发酸稍好转,舌淡暗苔白,脉滑。遵前法,加大升举阳气、活血解毒之功。原方基础上减猪茯苓、加升麻6g、荷叶10g、莪术15g。

  三诊:2008年5月8日

  患者疲乏减轻,仍觉腿胀,纳食可,眠可,二便调,舌淡暗苔白,脉滑。考虑为脾气亏虚水湿不化,下注双下肢故觉肿胀仍守前法加入健脾利湿、祛痰温中之药,上方加猪茯、茯苓各30g、桔梗10g、炮姜、生甘草各15g、鸡血藤30g。

  四诊:2008年7月17日

  患者腿胀、咳嗽等症好转,纳食一般,眠差,二便调,舌淡暗苔白,脉濡。上方去蝉蜕、紫苑、炙枇杷叶、炮姜,加砂仁6g,石菖蒲15g、焦槟榔10g以健脾开胃。

  患者依前方继续服用半年多,症状基本消失,起居生活一如常人,遂停药,至今未复发。


返回顶部