癌性贫血的中医治疗

       贫血是癌症患者常见的症状之一，尤其在进展期肿瘤更明显，其发生于多种因素有关。
        现代研究表明：
        癌性贫血有几种可能的致病因素：
        （1）肿瘤过程本身所致--慢性肿瘤贫血，也叫肿瘤相关贫血，无明显病因可解释
       （2）化疗和放疗

       （3）期间发生的感染

       （4）造血的克隆性异常
       （5）胃肠道疾病或其他失血
       （6）自身免疫学溶血
       （7）微血管病变
       （8）骨髓纤维化或肿瘤侵犯减少而致贫血
       （9）缺铁、叶酸或维生素B12
       （10）肾损伤，导致EPO产生减少而致贫血

       研究显示：癌性贫血的发生率和严重程度取决于多种因素，包括肿瘤类型、分期、病程、治疗方案、剂量强度、放疗和期间是否发生感染等。结肠癌、乳腺癌发生贫血的比例约为10%~20%，晚期肺癌、前列腺、卵巢癌的贫血发生率高达50%~60%，对晚期非小细胞肺癌，铂类是胰腺用药，Okamoto等人发现124例NSCLC患者用顺铂后，随累计剂量增加，血红蛋白（Hb）下降愈明显，化疗后输血患者的生存时间明显低于未输血者。癌性贫血可降低患者的生活治疗，影响放化疗效果，并影响肿瘤患者的预后，伴有贫血的肿瘤患者复发率高，更易发生远处转移，且有更改的病死率。
       中医认为本病多因病致虚，在确定原发疾病相应中医病症名称基础上，当出现以贫血为主要临床表现时，归属为中医“虚劳”、“血枯”等范畴。
       【诊断】
       （1）恶性肿瘤病史
       （2）典型症状与体征
        癌性贫血的临床表现时多方面的，心血管系统可见劳力性呼吸困难、心动过速、心绞痛、心力衰竭、查体可发现心脏扩大、脉压增加、收缩期杂音等；神经系统可见疲乏、头晕、抑郁、认知功能障碍、睡眠障碍；消化系统可见厌食、恶心、消化不良；生殖系统见月经失调、性欲减退；外周血管系统见皮温减低、皮肤黏膜、结膜苍白等。最常见的症状是疲乏，约发生在75%以上的患者中，其次是头晕。
       （3）实验室检查
       血液学特点如下：血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞下降；一般为正常细胞正色素性贫血；红细胞寿命缩短，一般为60~90天；铁利用受损，血清铁、总铁结合力、转铁蛋白减低，铁蛋白正常或升高。骨髓检查示红系造血受抑制。血清EPO水平不恰当降低，骨髓对EPO反应迟钝。
       【中医治疗】
       气血两虚型患者用以益气养血的中药，可在八珍汤上加减药物；
       肝肾阴虚型患者用以滋阴养血的中药，可在左归丸上加减药物；
       脾肾阳虚型患者用以温阳补血的中药，可在右归丸上加减药物。