癌性贫血的中医治疗

Post date:2019-05-22 19:30:29   阅读:1162

贫血是癌症患者常见的症状之一,尤其在进展期肿瘤更明显,其发生于多种因素有关。 现代研究表明: 癌性贫血有几种可能的致病因素: (1)肿瘤过程本身所致--慢性肿瘤贫血,也叫肿瘤相关贫血,无明显病因可解释 (2)化疗和放疗 (3)期间发生的感染 (4)造

       贫血是癌症患者常见的症状之一,尤其在进展期肿瘤更明显,其发生于多种因素有关。
        现代研究表明:
        癌性贫血有几种可能的致病因素:
        (1)肿瘤过程本身所致--慢性肿瘤贫血,也叫肿瘤相关贫血,无明显病因可解释
       (2)化疗和放疗

       (3)期间发生的感染

       (4)造血的克隆性异常
       (5)胃肠道疾病或其他失血
       (6)自身免疫学溶血
       (7)微血管病变
       (8)骨髓纤维化或肿瘤侵犯减少而致贫血
       (9)缺铁、叶酸或维生素B12
       (10)肾损伤,导致EPO产生减少而致贫血


       研究显示:癌性贫血的发生率和严重程度取决于多种因素,包括肿瘤类型、分期、病程、治疗方案、剂量强度、放疗和期间是否发生感染等。结肠癌、乳腺癌发生贫血的比例约为10%~20%,晚期肺癌、前列腺、卵巢癌的贫血发生率高达50%~60%,对晚期非小细胞肺癌,铂类是胰腺用药,Okamoto等人发现124例NSCLC患者用顺铂后,随累计剂量增加,血红蛋白(Hb)下降愈明显,化疗后输血患者的生存时间明显低于未输血者。癌性贫血可降低患者的生活治疗,影响放化疗效果,并影响肿瘤患者的预后,伴有贫血的肿瘤患者复发率高,更易发生远处转移,且有更改的病死率。
       中医认为本病多因病致虚,在确定原发疾病相应中医病症名称基础上,当出现以贫血为主要临床表现时,归属为中医“虚劳”、“血枯”等范畴。
       【诊断】
       (1)恶性肿瘤病史
       (2)典型症状与体征
        癌性贫血的临床表现时多方面的,心血管系统可见劳力性呼吸困难、心动过速、心绞痛、心力衰竭、查体可发现心脏扩大、脉压增加、收缩期杂音等;神经系统可见疲乏、头晕、抑郁、认知功能障碍、睡眠障碍;消化系统可见厌食、恶心、消化不良;生殖系统见月经失调、性欲减退;外周血管系统见皮温减低、皮肤黏膜、结膜苍白等。最常见的症状是疲乏,约发生在75%以上的患者中,其次是头晕。
       (3)实验室检查
       血液学特点如下:血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞下降;一般为正常细胞正色素性贫血;红细胞寿命缩短,一般为60~90天;铁利用受损,血清铁、总铁结合力、转铁蛋白减低,铁蛋白正常或升高。骨髓检查示红系造血受抑制。血清EPO水平不恰当降低,骨髓对EPO反应迟钝。
       【中医治疗】
       气血两虚型患者用以益气养血的中药,可在八珍汤上加减药物;
       肝肾阴虚型患者用以滋阴养血的中药,可在左归丸上加减药物;
       脾肾阳虚型患者用以温阳补血的中药,可在右归丸上加减药物。


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