发布日期:2024-04-15 10:14:42
这是李忠教授最近出诊时的一位患者的疑惑。
患者自述21年做的直肠癌手术,切除了肛门,一年半后肺转移,又做了手术,现在刚手术一个月。刚做了一次化疗,反应很大,呕吐得特别厉害,白细胞低,头晕,睡眠不好。
患者讲了不适症状后沉默两秒,接着问:不想化疗了,能不能接下来不做化疗?
一般手术完以后,从西医角度上讲肯定是要化疗的。而且这个患者已经化疗过一次,如果暂停化疗,相当于上一次的化疗也白做了,因为化疗药物起效需要一定的剂量,达不到剂量可能效果就没有那么好甚至没有效果,要做几个疗程都不是随随便便定的。
所以李忠教授建议她,如果身体还能坚持,建议再至少做2个周期的化疗,能坚持几次就坚持几次,但如果身体实在是受不了,也不要强行化。
患者:我前天才从朋友那听说你的大名,他都吃了十来年了,我看他治得那么好,就赶紧买了飞机票赶过来了。
有不少患者化疗到一半,不想化疗了,怎么办?
其实,如果患者身体允许的情况下,疗程还是要坚持做完。因为术后辅助化疗的目的是为了清除患者血液中或者淋巴中残存的肿瘤细胞,减少病人术后复发的几率,如果中途放弃,很有可能导致复发转移。
所以大家不要化疗着化疗着,一拍脑袋说我不化疗了。化疗周期与肿瘤细胞的生长周期、病理分期等因素有关,化疗一半就暂停,只能杀死部分肿瘤细胞,这势必会影响治疗效果。
有一部分患者想暂停化疗,是因为出现了严重的不良反应,但化疗药物的毒副作用客观存在,只是其程度不同,种类不同。所以我们不必因此对化疗产生畏惧心理,可以辅助中药来降低化疗毒性,提高机体对化疗药物的敏感度,增加治疗效果。
既然每一次化疗都能杀死一部分癌细胞,能不能通过增加化疗剂量或延长化疗时间来达到“彻底消灭癌细胞”的目的?这肯定是不行的,化疗剂量不是越大越好,实际上这是一种过度治疗。
本来一定的的化疗剂量和一定的化疗周期能达到最佳的杀伤癌细胞效果。如果我们在已经定好的化疗疗程基础上,擅自继续使用化疗药物,或许杀死癌细胞的数量还没有杀死的正常细胞数量多,而身体状况也并没有因此而得到明显好转。
就好比说,本来我们一顿只能吃一碗饭,但是因为身体不好,想要身体尽快恢复,就吃两碗饭。最后的结果不是好的更快,而是会因为吃撑导致消化不良。
如果身体实在是受不了,副作用非常大,也不要硬要化疗,可以先暂缓,同时介入中药以增强身体免疫力,减轻毒副反应,等身体状态好转后再进行后续治疗。