发布日期:2019-12-24 16:48:00
【案例分析】
马某,女,65,河北,患者于07年9月份因身体不适、体重下降于当地医院就诊,确诊为胰腺癌,当时查体:上腹部不适及隐痛,巩膜黄染,消瘦、食欲不振、发热,查血:CA199:318.1U/L.当地医院在征得家属同意后于10月初进行手术切除,术中探查发现腹腔、肠、大网膜有多处肿大的淋巴结,而且胰腺部位的肿块与腹腔后壁组织粘连,手术已无法进行,开腹未做任何切除又重新缝合。后家人经过多人介绍,找到我院肿瘤科,就诊时,患者身体疲乏、消瘦、纳食少、大便溏。查体:皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未触及,双肺正常,上腹痛,压痛(+),可触及包块3cm*4cm,边界不清,舌淡暗,苔白,脉细数,实属肝郁脾虚、瘀毒内阻型,予以健脾疏肝、活血化瘀、止痛,抗癌方案如下:
中成药应用固摄扶正抗癌方+体若康,扶助正气,控制病情发展,提高机体免疫功能,减轻痛苦,同时配合祛邪类药物,以减轻目前症状,控制病情延长生存期,并配合改善症状的汤剂。同时建议饮食上以易消化,少刺激、低脂肪饮食为主,可配合高蛋白,多碳水化合物的食物,忌暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。用药疗程为三个月。
二次复诊时,患者精神好,面色较前红润,饮食增加,体质增强,腹痛减轻,包块缩小至2cm*3cm,舌质淡暗,苔薄白,脉弦。证属脾胃气虚挟瘀,予以扶正培本抗癌,中成药改为仙蟾片(化瘀散结,益气止痛)+扶正消症胶囊,用药疗程如前。
三个月后再次复诊,精神好,无明显不适,腹部无明显压痛,饮食稍差,大小便正常。B超示:胰体部肿物1cm*2.5cm。中成药在原来基础上加用健脾益肾类药物。在此治疗方案上,患者坚持服药至今,家属来电叙述患者目前身体状况良好,面色红润,体重增加了5公斤左右,复查CA199:38.6uU/L(较正常稍高一点),肿块较前未见增大。
患者为胰腺癌晚期,经中药治疗目前是带瘤生存,肿物得到控制,患者一般情况好,这充分显示中医中药“固摄扶正”的学术思想在肿瘤治疗中的作用。