乳腺癌患者能不能内分泌治疗？关键要看这个指标

我们知道部分乳腺癌的发生与女性体内过多的雌激素有关，而乳腺癌作为女性的高发癌症之一，其治疗方式一直是人们所关注的。通过综合性的治疗，乳腺癌的治愈率也已大大提高，其中一种治疗方式就和雌激素脱不开干系。

切断乳腺癌癌细胞“养料”的治疗方式

既然乳腺癌的发生与雌激素脱不了干系，也就很好理解为什么乳腺癌患者不能吃含有雌激素的食物、使用雌激素过多的化妆品了。这类乳腺癌我们称之为激素依赖性乳腺癌。

针对这类患者，想办法把体内的雌激素减少，断了癌细胞的粮草无疑是一种不错的治疗方法。根据这一思路，作为乳腺癌除手术、放疗、化疗“三驾马车”之外的又一重要治疗手段——内分泌治疗，在整个乳腺癌的治疗过程中扮演着相当重要的角色。

内分泌治疗主要是通过降低患者体内的雌激素水平，或者是抑制雌激素的作用，来达到抑制肿瘤生长的目的。

如何判断癌细胞是否和雌激素相关？

当然这种方法不是所有乳腺癌患者都可以使用的，因为只有部分类型的乳腺癌细胞和人体的雌激素、孕激素密切相关。

那么，如何判断癌细胞是否和雌激素相关呢？

乳腺癌切除之后要做病理，而病理报告中有一个叫“雌孕激素受体”的指标，如果这个指标是阳性，就可以考虑用内分泌治疗了。但如果这个指标是阴性，则优先考虑化疗，因为内分泌治疗的效果不会很明显。

绝经前，绝经后，用药不一样

前面我们也提到内分泌治疗是以切断癌细胞的养料为主要治疗手段的，而这个“养料”自然指的是雌激素，雌激素表现在女性最为重要的特征就是月经。因此，激素依赖性乳腺癌患者在内分泌药物的选择上，是否绝经就很重要了。

对于绝经前患者，超过90%以上的雌激素是通过卵巢提供的，将卵巢切除，切断雌激素最大的来源是是治疗方式之一，同时配合药物治疗，可选择的治疗药物主要为三苯氧胺或托瑞米芬等。对于有生育需求的年轻患者，需保存其卵巢功能，可以使用卵巢功能抑制的药物给予治疗，大幅减少体内雌激素水平。

因为肾上腺产生的雄激素、脂肪等通过体内一种叫芳香化酶的物质进行催化转化后也会形成雌激素，因此对于绝经后患者的内分泌治疗，优先选择芳香化酶抑制剂。目前较常用的有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，阻断雄激素被芳香化成雌激素，抑制癌细胞的生长。

内分泌治疗虽好，但副作用不可小觑

内分泌治疗虽效果不错，对机体有保护作用，但也有副作用，容易引起患者骨质疏松。

随着患者年龄的增加，骨质流失加剧，内分泌治疗后，骨代谢异常的状态也会加剧。辅助中药进行干预治疗，可以在不影响内分泌治疗效果的基础上，改善患者骨质疏松或骨代谢异常的状态，提高生存质量，保证了内分泌治疗的可持续进行，更好的发挥内分泌治疗的效果。

虽然内分泌治疗是一种很好的治疗方式，但它并不适用于所有乳腺癌患者，因此一定要根据主治医师的分析以及方案治疗。另外，坚持规范的长期用药非常重要，如果不能规范坚持服药，或擅自减低药量，就有可能让自己陷入复发转移的风险中。