发布日期:2022-07-19 16:20:26
患者女,55岁,此前无明显诱因出现便血,伴腹部疼痛,未予重视,未就诊治疗。
后发现症状逐渐加重,大便次数增多,没有好转迹象就去当地医院做结肠镜检查,诊断为乙状结肠癌。
术后病理示:乙状结肠中分化腺癌。术后行2个周期化疗(具体方案不详),因重度骨髓抑制,肝功能迅速恶化终止化疗。
初诊
这位患者初诊时和我们说了很多症状:吃的少,总是很疲乏,胸闷,双腿沉重,大便不成形,每日2-3次。
李忠教授观其舌象:舌淡苔薄白;脉濡。
李忠教授辨证:脾虚湿盛。治法:益气健脾,化湿解毒。并为患者开方用药。初诊处方:云苓、藿香、厚朴、木瓜、龙葵等。(仅作分享,切忌自行找药乱吃,耽误病情甚至危害患者生命!)
李忠教授辨证要点:
脾虚湿盛是大肠癌患者常见的病理机制。特别是手术后、化疗后更容易导致脾胃受损,运化失调而湿浊内聚。
所以,针对这一阶段患者的临床特点,我们重点在于健脾化湿解毒,方选六合汤加减,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症可得改善。
复诊
期间延用上方加减,症状改善较好。但是仍有右胁肋部疼痛不适,口干口苦,舌暗苔白腻,脉滑。B超提示:脂肪肝。
李忠教授辨证:肝脾失调,浊脂内生。治法:健脾疏肝,祛痰化瘀。
复诊处方:鳖甲、茵陈、女贞子、郁金、青皮等。(仅作分享,切忌自行找药乱吃,耽误病情甚至危害患者生命!)
服用上方后,患者脂肪肝减轻。
李忠教授辨证要点:
脂肪肝是肿瘤化疗后常见的并发症。
化疗往往影响了肝脾功能,肝失疏泄则木不疏土,而致脾气运化失司,脾失健运则困遏气机而致肝之疏泄失用,共同成为脂肪肝形成的病理基础。
治宜健脾疏肝与祛痰化瘀入手。
期间,患者一直坚持服用中药。
四诊
期间延用上方加减,食欲可,睡眠可,二便基本正常,大便不成形得到明显缓解,舌淡暗苔薄白,脉沉细。
李忠教授辨证:脾肾亏虚。治法:健脾温肾。
李忠教授辨证要点:患者定期复查,肿物无复发转移,大便基本正常,无便血,无肛门下坠,面色红润,体重增长,各项指标正常,遂采用健脾温肾的治则遣方,以固后效。
并根据患者症状变化,辨证施治,随证加减,取得较好的疗效。