为什么靶向药会耐药？如果耐药了怎么办，是不是无路可走了？

在手术、放疗、化疗三驾马车并进的时代，靶向治疗颠覆了癌症治疗的传统手段，而且效果相当好，目前是抗癌治疗的一大有力武器，但是靶向药也有一个无法忽视的痛点——耐药。临床中也常常有患者咨询：医生，我吃某某靶向药，为什么渐渐的不管事了？

为什么靶向药吃着吃着就不管用了？

各种特定分子靶向药物，都只是针对一种癌症细胞的单蛋白、单分子才起作用，所以说只能阻拦肿瘤细胞的一条通道而已。在出现耐药性之前，这一种肿瘤细胞的通路一直受到抑制，患者的病情也可以得到控制。这也就是为什么很多病人在服用单靶点治疗药物出现耐药性之前往往疗效都非常显著。

但是，在这种药物阻拦肿瘤细胞生长的通道时，肿瘤细胞也在不断地寻找其它“生路”，久而久之，肿瘤细胞”披荆斩棘“，分子靶向药物会失去作用，难以阻拦肿瘤细胞的发展，因而产生耐药性。

如何判断是否出现了靶向药耐药？

使用靶向药物耐药以后，一般表现为肿瘤又开始生长了，或者发生了转移，病人的身体状况也会每况愈下，有些患者会出现一定的症状，如之前没有咳嗽，但是最近开始咳嗽；骨转移患者表现为疼痛，压迫神经等，这时基本可确定：耐药了。

当靶向药出现耐药时，可简单分为三种情况：

①缓慢耐药：发现肿瘤没有减小，肿瘤标志物有升高，无新病灶出现，那么这时候则考虑可能已经出现缓慢耐药。建议定期复查，多观察。

②局部耐药：肿瘤控制很好，但有新病灶出现，且新病灶受限，如骨转移，脑转移等，这时靶向药还是继续有效，只需要对局部症状进行治疗。

③爆发性耐药：肿瘤体积明显增大，肿瘤标志物上升较快，新病灶出现，病人症状加剧等情况，说明靶向药没有效果或者药效不足以控制肿瘤。

靶向药耐药后怎么办？

①调换靶向药：定期去医院复查，通过肿瘤标志物和CT片子判断靶向药是否耐药，及时更换治疗策略，以免耽误病情，或取样活检重新检测，看看有没有新的靶点可以选择。

②化疗：如果没有可使用的新的靶向药，可以回到化疗上进行这种输液化疗，这样也可以对肿瘤的生长，起到一定的抑制作用。

③中药治疗：中医治疗是从整体出发，它是通过扶正固本，软坚散结的功效来提高机体自身抵抗癌细胞的能力。结合中药治疗不仅可以增加靶向药物的疗效，而且对于靶向药物的副反应也相应的减少，帮助临床医生给予病人更加合适的治疗，提高患者生活质量，最大程度延缓耐药，延长其生存期。

临床中曾有一位肺癌病人，吃着靶向药的同时喝着中药，五年依然保持得非常好，副作用很小，生活状态也很好。因此，中西医结合，治疗效果会更加显著。

在服用靶向药时，应该积极配合医生治疗，定期复查，保持良好的心情，不可总想着：如果出现靶向药耐药怎么办？从而整天担心，心情郁郁寡欢、闷闷不乐，影响治疗效果，更不可自暴自弃。相信在中西医结合治疗下，必能互相弥补各自的不足，提高癌症患者服用靶向药的疗效，最大程度的延长患者的生命周期。