中药会不会伤肝肾？李忠教授：用对药，就是在保肝肾

乏力、恶心、食欲减退、皮肤发黄、小便颜色像浓茶...很多癌症患者在治疗中会出现这些症状。有人以为是病情加重或化疗副作用，但其实还有一个常被忽略的原因：肝肾功能出现波动。

临床上常有患者一边吃着靶向药，一边悄悄把中药停了，理由是听说中药伤肝肾。这个疑问本身没错，中药用得不对确实会伤肝肾，但用得对，它恰恰是保护肝肾的工具，关键在于怎么用，谁来用。

肝脏是人体最大的代谢器官。所有吃进去的东西， 不管是食物还是药物，经过胃肠道吸收后，第一站就是送到肝脏。肝脏负责把这些物质进行加工、转化、解毒，有用的成分送到全身，没用的或有害的成分分解后排出体外。

肾脏是主要的排泄器官。经过肝脏处理后的代谢废物，会随血液流到肾脏，肾脏把它们过滤出来，通过尿液排出体外。肾脏还负责维持体内的水分平衡、电解质平衡和酸碱平衡。

肝和肾的共同点是血流极其丰富，心脏泵出的血液，约有四分之一要流经肝脏，五分之一要流经肾脏。也就是说，药物在血液里流动，最容易到达也最容易影响的器官，就是肝和肾。

这就是为什么任何药物，包括中药、西药，在评估安全性时，都要重点关注肝肾功能。不是因为中药特别容易伤肝肾，而是因为肝和肾本身就是身体里最容易被药物影响的器官。

很多人对中药的担忧，来源于一些片面的报道或个别的案例。比如某人吃了含何首乌的方子导致肝损伤，某人长期服用含马兜铃酸的中药导致了肾衰竭。这些案例是真的，但它们反映的不是中药的问题，而是用药的问题。何首乌确实有一定肝毒性，但经过规范的炮制，减毒处理之后，它的安全性就大大提高了。马兜铃酸类的中药，如今已经被国家药监局严格管控，很多品种已经禁用。

正规中医开方，从来不是单打独斗。一个方子少则七八味药，多则十几二十味药，每味药之间有相须、相使、相畏、相杀的关系。所谓相畏相杀，就是一味药的毒性可以被另一味药制约或消除。比如，半夏有小毒，配了生姜之后毒性就被克制；附子毒性强，但经过长时间煎煮，毒性成分就被破坏掉了。这些经验来自几千年的临床实践。

临床上真正因为吃中药导致肝肾功能损伤的，仔细分析下来，无外乎三种情况。

中医治病讲究辨证论治，同一个病在不同人身上，用药方向可能完全不同。如果不对证，即使用的是好药，也会给身体增加负担。长期吃不对证的药，肝肾就需要反复处理本不该进来的东西，久而久之功能就会受损。

很多患者有一个误区：中药没有副作用，可以长期吃。这是错的，任何药物都有适应症和疗程。该停的时候不停，该减的时候不减，就会积累毒性。

市面上有些所谓的偏方、秘方，用的是来路不明的药材，或者没有经过正规炮制。没有炮制的生药材，毒性往往比炮制后高出数倍。这也是为什么强调一定要去正规医院、找正规中医开药。

化疗、靶向治疗、免疫治疗，这些现代抗癌手段或多或少都会对肝肾功能造成影响。在这种情况下，合理使用中药的意义不在于治病，而在于打底。用对药，可以减轻化疗引起的恶心呕吐，改善食欲和体力，同时保护肝细胞免受损伤，维持肾小球的滤过功能。这不是替代西医治疗，而是为西医治疗保驾护航。

对于癌症患者来说，别因为担心伤肝肾就拒绝中药，也别因为听说中药好就自己乱买。正确的方式是：中西医两套方案协调配合，互相取长补短。

肝和肾不是纸糊的，它们有很强的代偿和修复能力。只要用药得当，它们不仅能承受中药，还会因为中药的帮助，更好地支撑起整个治疗的进程。

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