在肿瘤治疗领域深耕30余年，我不想用 “非黑即白” 的答案下判断，而是想结合肿瘤特性、患者体质和治疗目标，跟大家说些实在话——没有 “绝对更好” 的选择，只有 “更适合” 的方案，选对了才能真正为生命“续航”。
在临床中，“要不要化疗” 是患者和家属最纠结的问题，甚至有人把它当成 “生死抉择”，总在追问 “化疗和不化疗，到底哪个能活得更久？”
在肿瘤治疗领域深耕30余年，我不想用 “非黑即白” 的答案下判断，而是想结合肿瘤特性、患者体质和治疗目标，跟大家说些实在话——没有 “绝对更好” 的选择，只有 “更适合” 的方案，选对了才能真正为生命“续航”。戳我咨询个性化诊疗方案。
答案是 “分情况”，但对很多患者来说，它确实是 “救命的武器”。比如晚期已经发生转移的患者，此时规范化疗能直接 “抑制杂草生长”，甚至缩小病灶，原本可能只能按月算生存期的患者，经过治疗后能把时间拉长到按年算，不仅活得更久，还能减轻疼痛、梗阻等症状，让生活质量真正提上来。还有术后存在高危因素的患者，比如淋巴结转移、病理类型恶性程度高的，辅助化疗可以把潜藏在体内的微小肿瘤细胞清除掉，大幅降低复发转移的风险。但我必须坦诚地说，化疗不是 “万能药”，它的 “代价” 也不能忽视。有一部分患者，在化疗之后，会出现恶心呕吐、白细胞降低、肝肾功能损伤这些不良反应，确实会让患者在治疗中承受不少痛苦。不过大家不用过度恐慌，现代医学已经有了很多应对办法：强效止吐药能缓解恶心，升白针能帮白细胞尽快恢复，保肝药能守护肝脏功能，再配合中医的调理：比如用健脾和胃的中药缓解呕吐，用益气养血的方子帮身体恢复元气，大部分不良反应都能控制住，不会让患者 “遭罪又无效”。再聊聊 “不化疗” 的情况，很多人觉得 “不做化疗就能少遭罪，说不定也能好好活”，但事实可能比想象中残酷。如果患者的肿瘤对化疗敏感（比如淋巴瘤、小细胞肺癌等），却执意拒绝化疗，就等于主动放弃了遏制肿瘤的关键机会。此时肿瘤会快速进展，疼痛会越来越重，身体会逐渐衰竭，原本能争取到的生存期会被大幅压缩，最后反而可能 “更痛苦、活得更短”。当然，也不是所有患者都需要化疗，有些情况 “不化疗” 反而是对的。比如极早期的肿瘤，像原位癌、部分 I 期癌种，只要通过手术完整切除病灶，就能达到根治的效果，复发风险极低。这时如果强行化疗，不仅不能延长寿命，反而会让身体承受不必要的损伤：比如破坏正常的免疫功能、损伤肝肾功能，反而给身体埋下隐患，这就是 “过度治疗”，完全没必要。说到这里，大家可能更困惑了：到底谁该化疗，谁不该化疗？其实科学决策离不开三个核心要素，这也是我平时给患者建议时一定会考虑的：第一看肿瘤本身的情况。
患者的病情是晚期还是早期？有没有转移？病理类型对化疗敏不敏感？比如同样是肺癌，小细胞肺癌对化疗很敏感，晚期患者化疗获益明显；但有些非小细胞肺癌如果处于早期，手术切除后可能就不需要化疗。需要通过详细的检查报告来判断，不能凭感觉下结论。
第二看患者的身体状况。
化疗需要身体有一定的 “耐受能力”，比如心肺功能、肝肾功能、骨髓储备能力能不能扛住化疗。如果患者年龄很大、身体特别虚弱，或者本身有严重的心脏病、肝病，强行化疗可能会 “得不偿失”。不仅控制不住肿瘤，还会让身体垮得更快。这时我们可能会调整方案，比如减少化疗药物剂量，或者以中医治疗为主，先帮患者把身体底子补好，再考虑是否进行温和的治疗。第三看治疗目标。
患者治疗癌症，是想争取根治，还是只想延长生存、缓解痛苦？如果是术后辅助化疗，目标是 “防复发、求根治”，只要身体能耐受，就值得尝试；如果是晚期患者，身体已经很虚弱，目标是 “减轻痛苦、带瘤生存”，那可能就不需要高强度化疗，而是用中医配合温和的靶向治疗或化疗，在控制肿瘤的同时，尽量让患者少遭罪。
最后想跟大家说，肿瘤治疗从来不是 “一条路走到黑”，也不是 “化疗和不化疗二选一” 的单选题。
很多时候，我们需要转变思路，把中医和西医结合起来，化疗时用中医减轻副作用、保护身体机能，不化疗时用中医调理体质、控制肿瘤进展，目的都是为了让患者 “活得更久、活得更好”。
