肺癌患者咳嗽怎么办？中医肿瘤专家李忠教授治疗案例

　　陈女士在2018年12月被诊断出患有右肺高分化腺癌，手术后不幸遭遇了较为严重的咳嗽、咳痰、气短等并发症。

　　为了缓解这些症状，她选择了中医治疗作为辅助手段。

　　在2019年2月的初诊中，陈女士表现出干咳、少量白痰、胸闷、气短、容易感到疲劳、手脚冰凉等症状，但食欲和睡眠尚可，二便也正常。舌质淡暗，苔薄白，脉象濡滑。根据这些症状，中医诊断为肺气阴虚。治疗的方针是益气养阴。

　　在方药的选择上，使用了沙参、天麦冬、五味子、桂枝、丹参、三七块、仙鹤草、紫苑、炮姜等药材。

　　李忠教授在辨证时指出，陈女士的肺气阴受损严重，导致肺的宣发肃降功能受阻，从而出现咳嗽、咳痰等症状。由于胸中宗气不足，她感到气短。考虑到她中年女性的身份和平时乏力、手脚怕冷的体质，可以判断她属于阳虚体质。

　　因此，在治疗上，李忠教授选择了沙参麦门冬汤作为主方，辅以温暖脾肾阳气的药物，以促进她的恢复。

　　一个月后的二诊显示，陈女士在服用上述方药后，症状有所改善。但新的症状出现了，如偶尔咳嗽、咳白痰、大便不成形、腹中凉等。舌质淡暗，苔白厚，脉沉细。辨证为肺气虚夹脾肾阳虚。治疗方针调整为益气温脾肾。

　　在方药上，李忠教授调整为炙麻黄、炮附子(需先煎30分钟)、细辛、干姜、五味子、生黄芪、丹参、三七块、仙鹤草、砂仁等。

　　李忠教授强调，治疗首先要辨明阴阳，根据陈女士的脉证，她属于阴证，病位在肺脾肾，病性为虚寒夹杂痰瘀。因此，选择了《伤寒论》中的麻黄附子细辛汤作为主方。

　　他提醒，附子虽然具有温阳作用，但因其具有一定的毒性，需要长时间煎煮以减少毒性。同时，方中加入重镇药物如生牡蛎、代赭石等，以抑制其燥烈上窜的特性。

　　在随后的治疗中，陈女士继续以益气养阴，温补肺肾为主要治疗方法，症状得到了明显缓解，尤其是在气短、胸闷、易疲乏等方面。

　　对于肺癌术后的咳嗽问题，李忠教授解释说，术后咳嗽有助于肺的复张和呼吸道分泌物的排出，是恢复过程中的正常现象。轻度咳嗽通常在1-2个月内自行恢复，而严重一些的患者可能需要半年左右。如果咳嗽严重影响休息或伴有肺部感染，应及时就医并可能需要抗生素治疗。他强调，所有咳嗽的治疗都应以医生的判断和检查为准，不应自行决定。若术后很久突然出现咳嗽，应引起重视并及时检查，以防病情进展。

　　陈女士的案例展示了中医在肺癌术后康复治疗中的重要作用，通过辨证施治，个性化的方药选择，有效地缓解了术后的不适症状，提高了生活质量。这不仅是对传统医学的现代应用，也是对患者个体差异的尊重和关怀。